Luskavica ali luskasti lišajiJe kronična bolezen, ki prizadene kožo in njene dodatke: nohte in lase. Zanj so značilna obdobja poslabšanja (reladivi) in začasno dobro počutje, ko se manifestacije bolezni zmanjšajo. Ta bolezen ni nalezljiva in bolnik ni nevaren za druge. Ker pojav luskavice ni povezan z mikroorganizmi.
Luskavica se najpogosteje pojavi med 15. in 45. letom starosti. Ljudje s svetlo kožo so bolj dovzetni za to. V razvitih državah število bolnikov s psoriazo doseže 2-4% prebivalstva. Vsak 25. prebivalec zemlje na vseh celinah trpi zaradi tega.
Ogromno število zdravstvenih ustanov se ukvarja s to težavo. Zato je bila luskavica priznana kot najbolj raziskana bolezen. Toda še vedno ta bolezen ni popolnoma razumljena. Uradno velja za neozdravljivo in sproža veliko vprašanj.
Psoriazo povzročajo lastne imunske celice telesa. Iz spodnjih plasti kože se dvigajo v zgornje, kar povzroča vnetje, proliferacijo epidermalnih celic in nastanek majhnih kapilar.
Manifestacije luskavice na koži so precej raznolike. Najpogosteje bolezen povzroči pojav rdečih madežev - psoriatičnih plakov. Na dotik so suhi, dvigajo se nad površino kože in so prekriti z belim premazom.
Vrste psoriaze
Bolezen je razdeljena v dve veliki skupini: pustularna in ne-pustularna psoriaza.
Ne-pustularna psoriaza
- navadna (vulgarna) ali preprosta psoriaza (psoriaza v plakih, kronična stabilna luskavica)
- psoriatična eritroderma ali eritrodermična psoriaza
Pustularna psoriaza
- pustularna psoriaza von Tsumbusch ali generalizirana pustularna psoriaza
- palmoplantarna psoriaza (pustularna psoriaza okončin, kronična perzistentna palmoplantarna pustuloza)
- obročasta pustularna psoriaza
- palmoplantarna psoriaza
- herpetiformis psoriatični impetigo
Poleg tega se te vrste luskavice razlikujejo.
- seboroična psoriaza
- psoriaza upogibnih površin in kožnih gub
- Luskavica s prtički
- z zdravili povzročena luskavica
Glede na resnost ločimo takšne oblike luskavice.
- Blaga - prizadeto je manj kot 3% kože.
- Zmerno - 3-10% kože je pokrito s psoriatičnimi plaki.
- Huda - obstajajo poškodbe sklepov ali je prizadetih več kot 10 % kože.
Vzroki za luskavico
Do danes ni nedvoumnega odgovora na vprašanje: "zakaj se pojavi luskavica? "Znanstveniki so predstavili več teorij.
- Luskavica je avtoimunska bolezen. Temelji na motnjah v delovanju imunskega sistema. Imunske celice T-ubijalcev in T-pomagalcev, katerih naloga je zaščititi telo pred virusi, bakterijami in tumorskimi celicami, iz nekega razloga prodrejo v zgornje plasti kože. Tu proizvajajo vnetne mediatorje – snovi, ki »sprožijo« vnetni odziv. Posledica je povečana delitev kožnih celic in njihovo razmnoževanje (proliferacija).
- Luskavica je bolezen, ki nastane zaradi motene rasti, delitve in zorenja epitelijskih celic – keratinocitov. Posledica takšnih sprememb na koži je napad imunskih celic T-limfocitov in makrofagov na obolele kožne celice.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju luskavice
Zdravniki so opazili številne dejavnike, ki lahko povzročijo pojav bolezni. Seveda se najpogosteje pojavi luskavica, če na telo deluje več teh stanj hkrati.
- Dedna predispozicija.Obstaja različica, da so geni, ki so odgovorni za imunski sistem in za delovanje T-limfocitov, prenašalci bolezni. Zato je pri starših, ki trpijo za luskavico, večja verjetnost, da bodo imeli otroke z enakimi simptomi.
- Tanka suha koža. . . Ugotovljeno je bilo, da ljudje s takšnimi značilnostmi kože zbolijo pogosteje kot tisti z mastno in dobro hidrirano kožo. To je verjetno posledica zaščitnih funkcij sebuma in strukturnih značilnosti kože.
- Zunanje dražilne snovi. . . Velik odstotek bolnikov je med tistimi osebami, ki so nenehno v stiku z alkoholnimi raztopinami, topili, gospodinjskimi kemikalijami, kozmetiko (losjoni, kreme za roke).
- Prekomerna higiena- pretirana ljubezen do čistoče spodkopava tudi zaščitne lastnosti kože. Mila, geli za prhanje in umivalne krpe odstranijo naravno zaščitno pregrado in pustijo za seboj mikroskopske poškodbe.
- Slabe navade- odvisnost od alkohola, kajenja in drog je škodljiva za kožo. Njena prehrana in prekrvavitev se slabšata.
- HIV- Bolniki z aidsom so bolj nagnjeni k psoriazi. Znanstveniki tega pojava ne morejo razložiti. Dejstvo je, da luskavico povzroča povečana aktivnost limfocitov, pri aidsu pa se njihovo število zmanjša.
- Zdravila- jemanje določenih zdravil lahko izzove bolezen. Med njimi: zaviralci beta, antidepresivi, antikonvulzivi in zdravila proti malariji, litijev karbonat.
- Okužbe (glive in stafilokoki). . . Precej pogosto so bili primeri, ko se je luskavica pojavila takoj po glivičnih okužbah ali boleznih, ki jih povzroča streptokok.
- Premikanje- sprememba podnebja ali celo letnega časa, degradacija okolja je lahko sprožilec te bolezni.
- Stres- močan čustveni pretres ali fizični stres (daljša obdobja hipotermije, pregrevanja, nesreče) pred pojavom prvih simptomov luskavice.
- Travma- stalni učinek na kožo: pritisk, trenje, praskanje. Takšna redna travma lahko povzroči, da se na tem mestu pojavijo prvi psoriatični plaki.
- Alergijska stanja- Alergijski kožni izpuščaji in procesi, ki se v tem primeru pojavljajo, v vseh plasteh kože, povečujejo tudi tveganje za nastanek bolezni.
Kakšni so simptomi in znaki luskavice?
Luskavica je sistemska bolezen, ki prizadene več kot le kožo in nohte. Prizadene sklepe, kite in hrbtenico, imunski, živčni in endokrini sistem.
Še vedno pa se glavne manifestacije bolezni pojavljajo na koži. Ime skvamozni lišaj precej natančno odraža simptome luskavice. Prve manifestacije so pogosto rožnate ali svetlo rdeče papule pravilne zaobljene oblike, prekrite z luskami - psoriatičnimi plaki. Nahajajo se simetrično, predvsem na ekstenzornih površinah, spodnjem delu hrbta in lasišču. Lahko pa prizadenejo kateri koli del kože in genitalne sluznice. Njihova velikost je od nekaj milimetrov v začetnih fazah do deset centimetrov ali več.
Glede na značilnosti izpuščaja, takoblike psoriaze:
- Pitting psoriasis - velikost elementov je manjša od glave zatiča.
- Gutatna psoriaza - papule so v obliki solz in dosežejo velikost zrna leče.
- Luskavica kovancev - plaki zrastejo do 3-5 mm in imajo zaobljene robove.
Razlikujejo tudi oblike izpuščaja, ko so njegovi elementi v obliki obročev, lokov in girland, geografskih zemljevidov z neenakomernimi robovi.
Papule so prekrite z luskasto prevleko, ki jo je mogoče zlahka odstraniti. Sestavljen je iz keratiniziranih celic povrhnjice. Psoriatični plaki se začnejo prekrivati z luskami od središča, nato se plak razširi na robove. Njegov ohlapen in lahek videz je posledica dejstva, da so keratinizirane celice prežete s prostori, napolnjenimi z zrakom. Okoli elementov se lahko oblikuje rožnat obroč - to je območje vnetja, območje rasti plaka. Koža okoli elementov izpuščaja ni spremenjena.
Luskavica lasiščapredstavlja psoriatične plake, ki se znatno dvignejo nad okoliško kožo. Gosto so pokriti z luskami, podobnimi prhljaju. V tem primeru lasje ostanejo nepoškodovani. Izpuščaji se lahko pojavijo ne samo pod lasmi, ampak tudi na gladki koži, na vratu in za ušesi. Takšne spremembe razlagamo z aktivno delitvijo keratinocitov na prizadetih območjih.
Psoriaza stopal in dlanipovzroči močno zadebelitev rožene plasti kože na teh predelih telesa. Koža postane debela, hrapava. Vanjo pogosto prodrejo razpoke. To je posledica intenzivne delitve celic, ki se množijo 8-krat hitreje kot običajno, vendar se ne odstranijo pravočasno s površine kože.
Luskavica nohtovrazlikuje po različnih simptomih. Toda najpomembnejši sta dve glavni vrsti poškodb nohtnih plošč:
- Po vrsti "naprstnika". Na nohtni plošči se oblikujejo majhne luknjice, podobne sledi igel.
- Glede na vrsto onihomikoze. Lezije so podobne glivicam na nohtih. Nohti se zgostijo, spremenijo barvo, luščijo. Skozi nohtno ploščo je vidna psoriatična papula, obdana z rdečim robom. Izgleda kot oljni madež, ki sije skozi noht.
Simptomi in znaki luskavice so odvisni od stopnje bolezni, ki se ciklično zamenjajo skozi vse leto. Torej ima večina bolnikov "zimsko" vrsto bolezni, ko se poslabšanje pojavi v jesensko-zimskem obdobju. Izboljšanje stanja poleti je posledica dejstva, da ima ultravijolična svetloba na soncu terapevtski učinek. Toda nekateri bolniki trpijo zaradi "poletnega" tipa.
Obstajajo naslednje faze poteka luskavice:
- progresivna - pojav novih elementov, aktivna rast obstoječih plakov, implicitnost rožnate rastne cone okoli njih, intenzivno luščenje in srbenje.
- stacionarno - ustavitev rasti papul, odsotnost novih izpuščajev, fino zlaganje zgornje plasti kože okoli psoriatičnih plakov.
- regresiranje - odsotnost luščenja, izginotje plakov in pojav pigmentiranih območij na njihovem mestu kažejo na oslabitev procesa.
Kako izgledajo kožni izpuščaji pri psoriazi?
Vsak organizem je individualen in drugače reagira na bolezen. Zato je narava izpuščaja lahko zelo raznolika. To pojasnjuje raznolikost oblik in vrst luskavice.
Vendar pa so pri večini ljudi simptomi luskavice podobni. To so rdeče lise - psoriatični plaki, ki se dvigajo 1-3 mm nad nivojem zdrave kože. Njihov videz je posledica dejstva, da se celice površinske plasti kože - keratinociti, zelo aktivno delijo, nimajo časa za zorenje in se spremenijo v polnopravne epitelijske celice. Zaradi te povečane patološke rasti se določena področja kože zgostijo. To je posledica dejstva, da imunske celice sproščajo kemikalije, ki povzročajo vnetje v koži.
Od zgoraj so plošče lahko prekrite s sivim, srebrnim ali rumenkastim cvetom, ki je videti kot parafin. Zato so dobili ime - "parafinska jezera". To so keratinizirane epitelijske celice, katerih zavrnitev je motena in se kopičijo na površini prizadetega predela kože.
Pike se luščijo, bolj vroče kot preostala koža in lahko zrastejo do velike velikosti. Pogosto bolnik na tem mestu čuti močno srbenje. To je posledica dejstva, da se v ozadju vnetnega procesa pojavi kaskada nevro-refleksnih reakcij in alergijska reakcija.
Druga vrsta elementa so papule. To so majhni elementi izpuščaja, ki spominjajo na tuberkulozo. Velikost je približno 1 mm. Na sredini ni nobene votline, napolnjene z vsebino. Pogosto se nahajajo na kolenskih in komolčnih sklepih. Ostanejo tudi v obdobjih, ko se bolezen umika.
Med poslabšanji elementi izpuščaja postopoma rastejo v širino in se združijo s sosednjimi plaki. V obdobjih izboljšanja (remisije) se lise začnejo svetliti od sredine. Postopoma dobijo obliko obroča in se lahko popolnoma raztopijo. Po plakih na telesu ostane sled – pigmentacija. Lahko je bistveno svetlejša ali temnejša od okoliške kože. Ko je oseba zagorela, se ten kože običajno izenači.
Kako izgledajo poškodbe nohtov pri psoriazi?
Luskavica nohtov je podobna glivični okužbi nohtne plošče. Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti laboratorijsko analizo. Spremembe lahko prizadenejo samo en noht ali vse naenkrat in so zelo raznolike. Pojavijo se pri 10-15% bolnikov. Poškodbe nohtov pogosto spremljajo bolečine v sklepih, ki jih povzroča luskavica. V tem primeru morda ni kožnih izpuščajev.
Luskavica nohtov ima več stopenj:
- depresivne točke - naprstni žebelj
- vzdolžni vdolbini utori
- prečno stiskanje v središču nohta, ti prvi znaki so povezani s poškodbo korenine nohta - matriksa nohta
- "Oljne lise" rožnate lise nepravilne oblike, ki se kažejo skozi noht - to je kopičenje serozne tekočine pod nohtom
- noht postane moten, moten, rumen in zadebeljen zaradi motenj cirkulacije
- nohtna plošča dobi videz ptičjega kremplja, ki ga spremlja bolečina. To je posledica dejstva, da proces zajame živčne končiče.
Poškodbe nohtov se začnejo od roba in se postopoma premikajo proti korenini, pokrivajo celotno površino. Motnje mikrocirkulacije povzročajo motnost nohta in spremembo njegove barve iz rumene v modrikasto.
Če najdete podobne simptome pri sebi, si ne postavljajte diagnoze. Podobne spremembe lahko povzročijo tudi drugi razlogi: glive, travma in motena oskrba s krvjo.
Ali je luskavica nalezljiva?
To vprašanje si pogosto zastavljajo tisti, ki so pravkar diagnosticirali bolezen, in pacientovi znanci. Znanstveniki dajejo nedvoumen odgovor na to. Luskavica ni nalezljiva in bolan človek je popolnoma varen za druge. To je zato, ker luskavice ne povzročajo virusi ali bakterije, temveč agresivne bele krvne celice. Te lastne imunske celice iz neznanih razlogov napadajo kožne celice in povzročajo vnetje kože. Posledica tega procesa so izpuščaji in ponekod zadebelitev kože (psoriatični plaki).
Kako se zdravi luskavica?
Zdravljenje luskavice je odvisno od oblike in stopnje bolezni ter od občutljivosti na zdravila. Tradicionalna medicina se osredotoča na uporabo zdravil. Zdravljenje se začne z lokalnimi pripravki, ki delujejo na prizadeto kožo. Tako se skušajo izogniti stranskim učinkom, ki se pojavijo pri peroralnem jemanju zdravil. Več podrobnosti o uporabi lokalnih zdravil bo opisano spodaj. Zdaj pa se osredotočimo na tablete in kapsule.
Obstaja tehnika, ko bolniku najprej ponudijo bolj nežna zdravila z najmanj stranskimi učinki. Če niso učinkoviti, jih nadomestijo z močnejšimi itd. Tudi v primeru, ko je zdravljenje primerno za bolnika, se čez nekaj časa spremeni. Dejstvo je, da se telo postopoma navadi na zdravilo in njegov učinek se zmanjša.
Peroralna sistemska zdravila so zelo učinkovita. Predpisani so za zmerne in hude stopnje bolezni. Pomagajo tudi tistim bolnikom, pri katerih zdravljenje z drugimi sredstvi ni prineslo pozitivnega rezultata. Vendar pa imajo pomembne pomanjkljivosti: lahko povzročijo resne neželene učinke, po ukinitvi teh sredstev pa se stanje spet poslabša.
| Skupina zdravil | Odmerna oblika in učinek zdravila na telo |
| Retinoidi - derivati vitamina A | Vpliva na zorenje površinske plasti kože in odpravlja motnje v tem procesu, ki jih povzroča luskavica. Oblika sproščanja - kapsule. Odmerjanje po shemi, odvisno od stopnje, 30-75 mg / dan. Zmanjša hitrost delitve keratinocitov, spodbuja normalno zorenje in diferenciacijo celic. Na voljo v kapsulah. Dnevni odmerek je 25-50 mg. |
| Imunosupresivi - zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema | Zmanjša aktivnost T-limfocitov, ki povzročajo povečano delitev kožnih celic. Sterilna raztopina v ampulah. Začetni odmerek pri dajanju v veno je 3-5 mg / kg na dan, za peroralno uporabo - 10-15 mg / kg na dan. |
| Zdravila za zdravljenje malignih novotvorb (citostatiki) | Zavira prekomerno rast in razmnoževanje atipičnih celic povrhnjice. Na voljo v tabletah. Dodelite 2, 5-5, 0 mg peroralno, 2-3 krat na dan, 1-krat na teden. |
Fizioterapevtski postopki za luskavico so zelo učinkoviti. Bolnikom prinesejo znatno olajšanje, ustavijo napredovanje bolezni in v nekaterih primerih služijo kot varen nadomestek za zdravila.
| Metoda fizioterapije | Učinki na telo |
| PUVA terapija ali fotokemoterapija | Kombinacija dolgovalovnega ultravijoličnega obsevanja in notranjega fotosenzibilizatorja. Tečaj je 20-30 postopkov. Metoda temelji na dejstvu, da UV žarki prodrejo globoko v kožo. Fotosenzibilizator zavira sintezo DNK kožnih celic in hitrost njihove delitve. Za zdravljenje se uporabljajo posebne instalacije ali kabine. |
| Selektivna fototerapija (S. F. T. ) | Obsevanje kože z ultravijoličnimi žarki z valovno dolžino 280-320 nm. Tečaj je 15-35 postopkov. Za terapijo je potrebna posebna kabina. |
| Monokromatska UV obdelava | Izpostavljenost vsakemu fokusu posebej z laserskim ali žarilnim virom UV sevanja. Omogoča obsevanje žarišč tudi na težko dostopnih mestih, brez vpliva na zdravo kožo. Predpisan je v primerih, ko je prizadetih manj kot 10% kože. Potek zdravljenja je 15-30 postopkov. |
| Laserska terapija | Za zdravljenje izpuščajev se uporablja lasersko sevanje z različnimi valovnimi dolžinami. Laser spodbuja hitro resorpcijo psoriatičnih plakov, ščiti pred pojavom brazgotin na njihovem mestu. Število postopkov za vsakega bolnika določi zdravnik posebej. |
| Elektrospanje | Postopek se izvaja na napravi, ki temelji na blagem učinku na možgane s šibkimi električnimi impulzi. Trajanje 20-60 minut. Število postopkov je 10-12. Elektrospanje ima pomirjujoč učinek. Posledično se aktivnost živčnega sistema normalizira, plaki se začnejo topiti in obdobje dobrega počutja se začne hitreje. |
| Magnetoterapija | Zdravljenje z magnetnimi polji ugodno vpliva na splošno stanje. Zmanjša se srbenje in vnetje kože, oteklina in bolečina v sklepih, izboljša se psihoemocionalno stanje. Za zdravljenje se uporablja aparat Betatron. Trajanje postopka je 20 minut. Število na tečaj 10-15. |
| Ultrazvočna terapija | Uporablja se kot lajšanje bolečin, antipruritik in dekongestiv. Spodbuja resorpcijo brazgotin. Postopek se lahko kombinira z dajanjem zdravil (fonoforezo). Trajanje izpostavljenosti enemu območju je 15 minut. Za dosego terapevtskega učinka je potrebnih 7-14 sej. |
| Hipertermija | Ogrevanje tkanin na temperaturo 40 stopinj s pomočjo posebnih blazin s toplotno mešanico. Ta učinek na telo normalizira delovanje imunskega sistema in zmanjša napad na kožo. Trajanje postopka je približno 2 uri. Njihovo število določi zdravnik. |
| Zdravljenje s čebeljim strupom | Snov se vnese v telo z uporabo elektroforeze ali ultrazvočnega aparata. Doseže se protivnetni, vpojni, antipruritični učinek. Presnova se normalizira. Najmanjše število postopkov je 10. |
Za ljudi z luskastim lišajem je zelo pomembno, da sledijo dieti. Motnje hranjenja lahko poslabšajo bolezen. Jedilnik naj bo bogat z vitamini in hkrati preprost. Dati počitek črevesju in jetrom ter tudi ne povzroča alergij na telo.
| Dovoljeni izdelki | Prepovedana živila |
| Zelenjava (buča, lubenica, pesa, korenje, krompir, redkev) | Živalske maščobe |
| Sadje (marelice, breskve, jabolka), sokovi | Alkohol |
| Jagode (razen rdečih jagod: jagode, maline, rdeči ribez) | Mastno meso (svinjina, raca) |
| Sveža zelišča | Prekajeno meso |
| Pusto meso (teletina, govedina, zajec, puran) ne več kot 200 g na dan | Rdeče ribe |
| Sir, skuta, mlečni izdelki | Gazirane pijače in kava |
| Oreščki | jajca |
| Sorte rib z nizko vsebnostjo maščob | Sladoled in mlečni napitki |
| Morske alge | Minimalna količina slaščic in sladkorja |
| Polnozrnat kruh | Maslo in listnato testo |
Za čiščenje telesa toksinov in presnovnih produktov je treba dvakrat na teden izvajati poste. Priporočajo kefir, jabolka, zelenjavo.
Katera mazila so učinkovita pri zdravljenju luskavice?
Uporaba mazil za luskavico prinaša največji učinek v primerjavi z drugimi zunanjimi pripravki. Sestavine mazila ne ostanejo na površini plošče, ampak zmehčajo luske in pridejo v kožo.
Na voljo je veliko število mazil za zdravljenje luskavice. Na prvih stopnjah določitenehormonska mazila.
Če zdravljenje ni dalo pričakovanega učinka, ga predpišitehormonska mazila. . . Zdravljenje se začne z lažjimi zdravili, ki imajo minimalne stranske učinke. Če izboljšanje ni doseženo, so predpisana močnejša mazila z glukokortikosteroidi.
| Ime mazila | Delovanje drog | Stranski učinki |
| Šibka mazila | Zavira povečano aktivnost levkocitov, preprečuje njihovo gibanje v kožo, odpravlja občutek zategovanja in srbenja. | Otekanje kože, srbenje, pordelost. |
| Zmerna mazila | Ima protivnetne, antialergijske, anti-edematozne, antipruritične učinke. Primerno za bolnike z eksudativnimi oblikami luskavice, zmanjšuje krvavitev. Nanesite v tankem sloju na omejena območja 2-3 krat na dan. Zdravljenje traja 10-14 dni. | Steroidne akne, atrofija in raztezanje kože, pekoč občutek, srbenje, hipopigmentacija. |
| Močna mazila | Lokalno protivnetno, antipruritično in antialergijsko sredstvo. Zmanjša vlažnost kože. Nanesite na prizadeto območje 2-3 krat na dan do dva tedna. Uporablja se med poslabšanjem. | Atrofija kože. |
| Zelo močna mazila | Ima močan antipruritični in antialergijski učinek. Upočasni procese celične delitve in keratinizacije. Nanesite 1-2 krat na dan ne več kot dva tedna na tečaj. | Akne, izpadanje las, atrofija kože. Ne uporabljajte pri pustularni in razširjeni psoriazi s plaki. |
Farmacevtska podjetja proizvajajo številna zdravila v obliki mazil. Zdravnik individualno izbere zdravilo za bolnika in ga po potrebi spremeni v močnejšega.
Ne pozabite, da v nobenem primeru pri psoriazi ne smete prezreti obiskov zdravnika. Konec koncev lahko ta bolezen skriva začetno stopnjo kožnega raka.
Izbira režima zdravljenja luskavice je dolgotrajen proces, ki vključuje veliko poskusov in napak. Ne obupajte, če "svojega" zdravila ne najdete takoj. Ne pozabite, da mnogi ljudje dosežejo trajno izboljšanje, ko se bolezen več let ne vrne. To lahko storite tudi vi!